Bulletin Inscription Printemps d'Ozon Courir  12 mars 2023

A retourner avant le 8 mars à OzonCourir - Maison des Associations 1 Rue Thomas Blanchet 69360 St Symphorien d'Ozon
Chèque à l'ordre OzonCourir
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Nom		Prénom
Année Naissance		Club
Sexe	F                        M
Adresse
Code Postal		Ville
Licence FFA		Email

Participera au :

10 Km Nature 13 €	Trail 18Km 18 €	Trail 28Km 25 €
Trail Ados 2006-2009 2 €	Trail Ados 2010-2011 2 €	Course Enfants 2012-2016 2 €

Joindre la photocopie de la licence FFA ou d'un certificat médical de moins d'un an avec la mention obligatoire de non-contre indication à la pratique du sport en compétition.

ou uniquement pour les mineurs, il est possible de joindre le questionnaire de sante disponible ici.

Je déclare avoir pris connaissance du règlement et cas de participation de mon enfant mineur l'autorise à participer à l'épreuve prévue pour son âge.

Date                                                Signature Obligatoire