Bulletin Inscription Printemps d'Ozon Courir  13 mars 2022

A retourner avant le 9 mars à OzonCourir - Maison des Associations 1 Rue Thomas Blanchet 69360 St Symphorien d'Ozon
Chèque à l'ordre OzonCourir

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Nom Prénom
Année Naissance Club
Sexe      F                        M
Adresse
Code Postal Ville
Licence FFA Email


Participera au :

10 Km Route 13 € Trail 24Km 20 €
   
   
Trail Ados 5km 2 € Trail Ados 3Km 2 €

Pour les coureurs :
Joindre la photocopie de la licence FFA ou d'un certificat médical de moins d'un an avec la mention obligatoire de non-contre indication à la pratique du sport en compétition.

Je déclare avoir pris connaissance du règlement et cas de participation de mon enfant mineur l'autorise à participer à l'épreuve prévue pour son âge.

Date                                                Signature Obligatoire